Articulo escrito por Nerea Salinas para Gym Factory Magazine Octubre 2009

Para poder prescribir ejercicio a un participante es imprescindible realizar una valoración física previa. A menudo la falta de material específico no permite realizar una exploración completa, sin embargo, una de las mediciones más sencillas, fáciles de realizar y prácticamente obligatoria es la medición de la Presión arterial. La auscultación cardiaca es la exploración principal para detectar posibles malformaciones o anomalías cardiacas que trasciendan en alteraciones de los tonos cardiacos como soplos, clics, etc. Para realizar esta medición no invasiva se necesita un estetoscopio o un aparato similar electrónico (Tensiómetro) que nos indique la medición de la PA (presión arterial).

Los medidores electrónicos o Tensiómetros nos indican las PA y la Frecuencia Cardiaca en reposo, son fáciles de utilizar y no se necesita mucha técnica para poder utilizarlos, suelen colocarse en la muñeca o en el brazo.

Para la medición más tradicional utilizaremos el esfigmomanómetro y el estetoscopio, este último está constituido por dos tubos de goma que terminan en dos olivas que se adaptan al oído y además dichos tubos enlazan con otro que contiene un una membrana (para escuchar bien los tonos de alta frecuencia), y una campana (para los tonos de baja frecuencia), estos amplifican los sonidos de auscultación. Para poder realizar la medición utilizaremos un esfigmomanómetro de mercurio a ser posible, ya que son los más fiables, y un manguito que deberá ser de un 50% de circunferencia del brazo. La técnica consiste en colocar el estetoscopio distal al manguito en la arteria correspondiente y después de estar inflado el manguito, ir soltando el aire hasta escucharse los primeros ruidos de Korotkoff , (presión sistólica) y posteriormente su atenuación y desaparición (presión diastólica).

La PA es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias, tiene dos componentes:

1) PA sistólica o sístole: corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole (cuando el corazón se contrae). Es la presión máxima que se alcanza en la aorta y en las arterias periféricas como consecuencia de la expulsión de la sangre del ventrículo izquierdo.
2) PA diastólica o diástole: corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardíacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica. Se refiere al efecto de distensión de la pared de las arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

La presión sistólica se puede registrar durante la fase de expulsión máxima del ciclo cardíaco, y su valor es de aproximadamente 120 mmHg, mientras que la presión diastólica se observa al finalizar la fase de contracción isométrica sistólica, justamente en el momento en que procede a la apertura de la sigmiodea aórtica, y su valor es de 80 mmHg. Se pueden considerar que las cifras normales de la PA son de 120mmHg de sístole y 80mmHg de diástole. Cuando se escriben las cifras se separan por un guión o una barra inclinada: 120-80 o 120/80mmHg.

Los valores normales de presión arterial varían entre 90/60 y 120/80 mmHg. Los valores por encima de 130/90 mmHg son indicativos de hipertensión o presión arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensión o presión arterial baja. Por supuesto los valores varían según la edad y el sexo del paciente, y no son constantes a lo largo del día, representando una gran variabilidad según factores externos.


La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias, mientras que tensión arterial es la forma en que las arterias reaccionan a esta presión, lo cual logran gracias a la elasticidad de sus paredes. Es común utilizar ambos términos como sinónimos, aunque es preferible emplear el de presión arterial. De hecho, su medida se describe en unidades de presión mm de Hg, milímetros de Mercurio.

Como he comentado anteriormente la medición de la PA nos permite detectar posible anomalías en el ciclo cardiaco.


El ciclo cardíaco es el término de los eventos relacionados con el flujo de la sangre desde el comienzo de un latido de corazón hasta el comienzo del siguiente latido de corazón, o entre el final de una contracción, hasta el final de la siguiente contracción.
La frecuencia del ciclo cardiaco es lo que denominamos como frecuencia cardíaca, FC, con unos valores normales aproximados de 60-70 pulsaciones por minuto (ppm).
La actividad cardiaca es cíclica y continua, teniendo como finalidad que mediante los cambios de presión la sangre circule por todo el cuerpo.
He traducido y adaptado al castellano un video multimedia muy descriptivo e interesante de las diferentes fases del ciclo cardiaco, no te lo pierdas.

Pincha aquí si no ves bien el archivo, podrás pausar, reinicar el ciclo cuando quieras.

TENSION ARTERIAL

Octubre 2009 -  Nerea Salinas

La Reeducación Postural Global, creado por el fisioterapeuta biomecánico francés Philippe Souchard resultó un avance en la fisioterapia, garantizando una mejor calidad de vida, por sus posibilidades de prevención y tratamiento de muchas enfermedades del aparato locomotor. Los conocimientos de anatomía y biomecánica desarrollados por Philippe Souchard constituyen un avance científico decisivo, y corrigen errores fundamentales de las enseñanzas oficiales. Su comprensión permite solucionar muchos problemas del aparato locomotor que normalmente quedan por resolver, con el agravante de que sus consecuencias van empeorando con los años. Es una alternativa terapéutica sobre los tratamientos convencionales no eficaces. Convirtiendo el entrenamiento en arte, trabajo y estudio nos permite comprobar planteamientos teóricos y su enorme utilidad en la practica del ejercicio ya sea a nivel de rehabilitación, prevención de lesiones o estética, utilizando prescripción de la actividad física como una medicina alternativa de prevención, cura y belleza. A continuación se describen unos puntos y principios importantes en el desarrollo de una buena prescripción de ejercicio.


Todos somos diferentes unos a otros, no existen dos individuos iguales, ni encontraremos dos respuestas idénticas a diferentes acciones. En la formación generalizada del entrenamiento se enseña a tratar abdominales, cuadriceps, deltoides, pectorales… Pero sin duda, si la formación esta dirigida a al personalización del entrenamiento, hay que tratar personas.  

Investigación

Muchas veces como profesionales nos encontramos con causas ocultas o injustificables de dolor o molestia, aquellas que no están causadas por evidentes lesiones agudas. Por ello es importante analizar los mensajes visuales que nos ofrece el cuerpo humano, a la vez que utilizaremos la información verbal que sustraeremos de nuestro cliente. Si no conseguimos mejorar la calidad de vida de nuestro cliente mediante los ejercicios básicos quizás haya una causa oculta que no lo permita, por ello indagaremos y analizaremos el estilo de vida, movimiento, etc del cliente. Si tratamos solo a nuestro cliente con su único objetivo como puede ser la quema de grasa, no conseguiremos cambiar sus hábitos que le hacen acumular energía corporal, debemos encontrar la causa y su raíz, al mismo tiempo que educaremos al cliente a comprender que el cuerpo es un todo, y no solo se puede dejar de comer y realizar trabajos cardiovascular para quemar grasa, objetivo, del cliente es prioritario, y además sumaremos sus necesidades saludables a nuestros objetivos, si el resultado queremos que sea estético, trabajémoslo desde dentro hacia fuera y que la estética sea el premio y el resultado de un cuerpo sano y equilibrado. ¿Trabajar solo un objetivo? Re-eduquemos y trabajemos un resultado.


Uno de los aportes más importantes de técnicas como RPG, Pilates, Yoga, etc. es el descubrimiento de que los músculos estáticos se asocian en cadenas funcionales, unidos entren si por un sistema de fascias y aponeurosis, de manera que no se puede tirar del extremo de un músculo sin alterar el resto de la cadena, por eso cuando se produce una lesión, ésta queda fijada en forma de acortamiento muscular, y se “diluye” a lo largo de las cadenas musculares que tiene más próximas pudiendo dar síntomas a distancia. Para poder remontarnos a la causa habrá que poner en tensión toda la cadena muscular afectada.  


Concepto irreal de debilidad muscular. Músculos estáticos y dinámicos. En medicina deportiva clásica se parte de la idea de debilidad muscular. Esto puede crear un error fundamental que conduce a tratamientos contraproducentes. Todavía pueden leerse muchas prescripciones de especialistas donde se indican «ejercicios para potenciar los músculos espinales», por poner un ejemplo. Ello es debido al desconocimiento de la fisiología muscular y de las diferencias anatomo-fisiológicas entre músculos estáticos y dinámicos Desconocimiento de la fisiología muscular y de las diferencias anatomo-fisiológicas entre músculos estáticos y dinámicos. .Veamos cuáles son dichas diferencias:


¿Por qué esas diferencias? Porque los músculos estáticos deben asegurar la función estática, y si ante una agresión se relajaran, nos vendríamos abajo. Cuanto mayor es la agresión, más rígidos se vuelven. En cambio los dinámicos no tienen esa responsabilidad, y pueden permitirse estar fláccidos sin poner en peligro ninguna función vital. En el ejercicio clásico los músculos se ejercitan indiscriminadamente, músculos estáticos como dinámicos, con acciones isotónico-concéntricas o isométricas, o bien realizando tracciones pasivas. Tonificar un músculo dinámico no es erróneo, pero aplicar la misma base de trabajo a un músculo estático puede serlo, ya que puede provocar su acortamiento y rigidez, lo cuál se traduciría en un aumento de la comprensión articular, lesión tendinosa, deformación y/ o dolor.



 Los músculos estáticos deben asegurar la función estática, en caso de relajarse este tipo de músculos caeríamos al suelo desde una posición erguida. Ante el estrés constante de una resistencia opuesta (la gravedad), más rígidos se vuelven. Sin embargo los dinámicos no tienen esa responsabilidad, y pueden permitirse estar fláccidos sin poner en peligro ninguna función vital. Consideremos ahora la siguiente situación: si tenemos una extremidad que acaba de sufrir una inmovilización de al menos 4 semanas en yeso a consecuencia de una fractura, nos encontramos con un problema de atrofia muscular debida a la inmovilidad, tanto de los músculos estáticos como de los dinámicos. Pero además, los estáticos se han vuelto rígidos y dificultan la movilidad articular. Si los estiramos de forma pasiva no aumentará su masa muscular. Si los tonificamos, aumentará el grado de rigidez. Es aquí donde podemos incluir la solución del trabajo isotónico-excéntrico, que consiste en pedir la contracción del músculo que queremos estirar, consiguiendo una alargamiento y a la vez la recuperación miofibrillas. Sin embargo no llegará a ser una rehabilitación totalmente eficaz hasta involucrar un trabajo global y simultáneo sobre toda una cadena funcional, y no únicamente sobre los músculos que se han inmovilizado, incluso si la parte lesionada fuese un dedo, podríamos crear descompensaciones a distancia. Es eficaz alargar la cadena muscular mientras se involucra un trabajo de contracción de realizar meros estiramientos locales. Así pues, hay que trabajar de forma diferente músculos que son diferentes. No se puede continuar realizando un trabajo ajeno a las más elementales leyes de la fisiología, anatomía y biomecánica.


Julio 2005 -  Nerea Salinas